第21回日本慢性看護学会学術集会 協賛申込フォーム

会社・団体名(必須)
※ 個人の場合は、ご氏名をご記入ください
部署
ご担当者(必須)
TEL(必須) ※-(ハイフン)も入れてください
E-Mail(必須)
郵便番号(必須)
住所(必須)

寄付金申込

寄付金申込(必須)
 
寄付金申込金額
寄付金払込方法
ご入金を確認させていただくため、貴団体の払込元銀行名・支店名・振込予定日をご入力ください。
寄付金受領書
 

ランチョンセミナー申込

ランチョンセミナー申込(必須)
 
ランチョンセミナー開催枠:第1希望
ランチョンセミナー開催枠:第2希望
ランチョンセミナー開催枠:第3希望
ランチョンセミナー希望テーマ(案)
ランチョンセミナー演者(案)
※ (案)の状態で結構ですので、お知らせください。
ランチョンセミナー座長(案)
※ (案)の状態で結構ですので、お知らせください。

企業展示・書籍展示申込

企業展示・書籍展示申込(必須)
 
※ 申し込み予定小間数に達した場合は期日前でも締め切ることがありますのでお早めにお申し込みください。
企業展示小間数
企業展示電気使用
 
企業展示必要電力 W
※ 電力は基本仕様には含まれておりません。別途有料オプションにて手配を承ります。
展示出展物
※ 予定の展示品目を記載してください。

プログラム・抄録集広告申込

プログラム・抄録集広告申込(必須)
 
広告掲載希望ページ

幕間広告申込

幕間広告申込(必須)
 
広告種類

ホームページバナー広告申込

ホームページバナー広告申込(必須)
 

備考欄